Biofilme em parafusos ortopédicos prontos para uso adquiridos por meio de sistema de consiganação/comodato / Biopelícula en tornillos ortopédicos listos para uso adquiridos por medio del sistema de consignación/comodato / Biofilm on patient-ready orthopaedic screws acquired through the loaner system

Resumo Objetivo Avaliar a integridade da superfície e as condições microbiológicas de parafusos prontos para uso em bandejas ortopédicas após múltiplos processamentos. Métodos Após o processamento completo, as bandejas utilizadas em cirurgias de pequenos fragmentos, fornecidas por meio de sistema de consignação/comodato em um hospital brasileiro, foram selecionadas aleatoriamente durante quatro meses. Os parafusos mais utilizados (números 14, 16 e 18 - Grupo 1) e menos utilizados (números 10 e 38 - Grupo 2), portanto, os mais e menos expostos a agentes biológicos, químicos e físicos, foram aleatoriamente removidos e submetidos a inspeção visual (n=126), seguido de cultura bacteriana (n=6 parafusos/bandeja, 9 bandejas), teste de proteínas (n=6 parafusos/bandeja, 9 bandejas) e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) (n=2 parafusos/bandeja, 9 bandejas). As culturas positivas foram submetidas a métodos automatizados de identificação bacteriana e suscetibilidade antimicrobiana. Resultados Foram detectadas ranhuras em 8,7% dos parafusos, predominantemente no Grupo 2 (8/11). Proteína residual foi detectada em 96,3%, e não houve diferença estatisticamente significativa na quantidade de proteína entre os grupos (P=0,07). Crescimento bacteriano foi identificado em 3/54 parafusos. Danos na superfície e presença de sujidade foram visualizados em todos os parafusos submetidos a MEV. Formação de biofilmes extensos foi detectada em oito parafusos, três do Grupo 1 e cinco do Grupo 2. Conclusão Recuperação de bactérias viáveis, acúmulo de biofilme e danos na superfície foram detectados nos parafusos prontos para uso. Os parafusos costumam permanecer nas bandejas cirúrgicas e serem submetidos a múltiplos processamento, sendo expostos a contaminação e danos repetidas vezes. Esses achados apontam para a necessidade de discutir e repensar a forma como esses implantes de uso único são atualmente disponibilizados para cirurgias.

Resumen Objetivo Evaluar la integridad de la superficie y las condiciones microbiológicas de tornillos listos para uso en bandejas ortopédicas después de múltiples procesamientos. Métodos Después del procesamiento completo, fueron seleccionadas aleatoriamente durante cuatro meses las bandejas utilizadas en cirugías de pequeños fragmentos, proporcionadas mediante el sistema de consignación/comodato en un hospital brasileño. Los tornillos más utilizados (números 14, 16 y 18 - Grupo 1) y menos utilizados (números 10 y 38 - Grupo 2), por lo tanto, los más y menos expuestos a agentes biológicos, químicos y físicos, fueron quitados aleatoriamente y sometidos a inspección visual (n=126), seguido de cultivo bacteriano (n=6 tornillos/bandeja, 9 bandejas), prueba de proteínas (n=6 tornillos/bandeja, 9 bandejas) y microscopía electrónica de barrido (MEB) (n=2 tornillos/bandeja, 9 bandejas). Los cultivos positivos fueron sometidos a métodos automatizados de identificación bacteriana y susceptibilidad antimicrobiana. Resultados Se detectaron ranuras en el 8,7 % de los tornillos, predominantemente en el Grupo 2 (8/11). Se detectó proteína residual en el 96,3 % y no se encontró diferencia estadísticamente significativa en la cantidad de proteína entre los grupos (P=0,07). En 3/54 tornillos se identificó crecimiento bacteriano. Se visualizaron daños en la superficie y presencia de suciedad en todos los tornillos sometidos a MEB. En ocho tornillos se detectó la formación de biopelículas, tres del Grupo 1 y cinco del Grupo 2. Conclusión Se detectó recuperación de bacterias viables, acumulación de biopelícula y daños en la superficie en los tornillos listos para uso. Los tornillos suelen permanecer en las bandejas quirúrgicas y son sometidos a múltiples procesamientos, donde están expuestos a contaminación y daños repetidas veces. Estos descubrimientos señalan la necesidad de discutir y repensar la forma como estos implantes de uso único se ponen a disposición para cirugía actualmente.

Abstract Objective Assess the surface integrity and microbiological conditions of patient-ready screws in orthopaedic trays that had been multiply reprocessed. Methods After full reprocessing, clinical trays used for small fragment surgery provided through a loaner system to a Brazilian hospital were randomly selected during four months. The most (numbers 14, 16 and 18 - Group 1) and least (numbers 10 and 38 - Group 2) frequently implanted screws, therefore, the ones estimated to be the most and least exposed to biological, chemical and physical agents, were randomly removed and subjected to visual inspection (n=126), followed by bacterial culture (n=6 screws/tray, 9 trays), protein test (n=6 screws/tray, 9 trays) and Scanning Electron Microscopy (SEM) (n=2 screws/tray, 9 trays). Positive cultures were subjected to automated bacterial identification and antimicrobial susceptibility tests. Results Grooves were detected on 8.7% screws, predominantly in Group 2 (8/11). Residual protein was detected on 96,3%, and there was no statistically significant difference in the amount of protein between the groups (P=0.07). Bacterial growth was identified in 3/54 screws. Surface damage and soil were visualized on all screws subjected to SEM. Extensive biofilms were detected on eight screws, three from Group 1 and five from Group 2. Conclusion Recovery of bacteria, biofilm accumulation and surface damage were detected on patient-ready screws. Screws frequently remain in surgical trays for multiple reprocessing; thus they are repeatedly exposed to contamination and damage. These findings point to the need to discuss and review the way these single-use implants are currently made available for surgeries.

Confiabilidade e validade concorrente da Escala de Mobilidade Hospitalar em pacientes após acidente vascular cerebral / Reliability and concurrent validity of the Hospital Mobility Scale in acute stroke patients

A Escala de Mobilidade Hospitalar (EMH) avalia de forma específica a mobilidade de pacientes após AVC no ambiente hospitalar e em estudo prévio foi demonstrada a sua concordância interexaminadores, validade preditiva e a responsividade a mudanças na fase aguda. OBJETIVO: Avaliar a validade concorrente da EMH e a sua confiabilidade ao ser aplicada através de entrevista. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo de validação, desenvolvido com pacientes internados em uma Unidade de AVC na cidade de Salvador-Bahia. Para avaliar a validade concorrente da EMH comparamos o seu escore com a pontuação da Escala de Rankin modificada (ERm) utilizando o teste de Spearman. Ambas escalas foram aplicadas no quinto dia após o AVC pelo mesmo pesquisador, previamente treinado. Para avaliação da confiabilidade da EMH quando aplicada através de entrevista, a escala foi aplicada por dois examinadores em turnos diferentes, no mesmo dia. O primeiro examinador aplicou a escala através da observação do desempenho e o segundo examinador através de entrevista. Utilizamos para esta análise o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). RESULTADOS: A pontuação total da EMH apresentou uma correlação positiva muito forte com a ERm (r=0,90) e também foi encontrada uma correlação significativa entre os subitens da EMH e a ERm. Ao comparar a aplicação da EMH através da observação do desempenho e aplicação por entrevista, observamos uma excelente concordância interexaminadores (CCI > 0,90). CONCLUSÃO: A Escala de Mobilidade Hospitalar, projetada especificamente para pacientes após AVC, mostrou um alto grau de validade concorrente e se mostrou confiável quando aplicada através de entrevista.

The Hospital Mobility Scale (HMS) evaluates the mobility of stroke patients in the hospital environment and in a previous study showed its inter-examiner agreement, predictive validity and responsiveness to changes in the acute phase. OBJECTIVE: To evaluate the concurrent validity of HMS and its reliability when applied by interview. METHODS: This is a validation study, that was developed with patients admitted in a stroke unit, in the city of Salvador, Bahia, Brazil. In order to assess the concurrent validity of the HMS, we compared its score with the modified Rankin Scale (mRS) score by using the spearman test. The same researcher applied both scales on the fifth day after stroke. To assess the reliability of HMS when applied by interview, two examiners applied the scale in different shifts, on the same day. The first evaluation was face-to-face and the second was performed by interview. For this analysis, we used the intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: The HMS showed a very strong positive correlation with the mRS (r = 0.90) and a significant correlation was also found between the sub-items of the HMS and the mRS. We found excellent inter-examiner agreement between face-to-face and interview assessment (ICC>0.90). CONCLUSION: The hospital mobility scale, that was developed specifically for stroke patients, showed a high degree of concurrent validity and was reliable when applied by interview.

Translation into Brazilian Portuguese and Cross-Cultural Adaptation of the NCCPC-PV for Pain Evaluation of Patients with Intellectual Disability to Communicate / Tradução para o português brasileiro e adaptação transcultural do NCCPC-PV para avaliação de dor em pacientes com incapacidade intelectual de comunicação

Abstract Objective To perform the translation and cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Non-Communicating Children's Pain Checklist - Postoperative Version (NCCPC-PV) instrument, which assesses acute pain in individuals with severe intellectual disability (ID) who present great cognitive impairment and inability to communicate (CIIC). Method In the adaptation process, the original NCCPC-PV was translated, back-translated, its versions were discussed by a committee of experts, and the resulting tool was tested in 20 health professionals and 20 caregivers of CCIC patients regarding its semantic clarity. Results Data from the present study and its participants were analyzed and their results were described. Thus, "Lista de Verificação de Dor em Crianças Não Comunicantes - Versão Pós-operatória" (Br-NCCPC-PV) was obtained as the final version in Brazilian Portuguese. Conclusion After the present study, the Br-NCCPC-PV was considered adequate for use in the Brazilian population.

Resumo Objetivo Realizar a tradução e a adaptação transcultural para o português falado no Brasil do instrumento "Non-Communicating Children's Pain Checklist - Postoperative Version" (NCCPC-PV), destinado a avaliar a dor aguda em indivíduos com deficiência intelectual (DI) grave que apresentam grande comprometimento cognitivo e incapacidade de comunicação (CCIC). Método No processo de adaptação utilizado, o NCCPC-PV original foi traduzido, retraduzido, suas versões foram discutidas por um comitê de especialistas, e a ferramenta resultante foi testada em 20 profissionais de saúde e 20 cuidadores de pacientes com CCIC quanto à sua clareza semântica. Resultados Os dados deste estudo e de seus participantes foram analisados, e seus resultados foram descritos. Dessa maneira, obteve-se a Lista de Verificação de Dor em Crianças Não Comunicantes - Versão Pós-operatória (Br-NCCPC-PV) como a versão final para o português falado no Brasil. Conclusão Após este estudo, a Br-NCCPC-PV foi considerada adequada para o uso na população brasileira.

Nasal colonization by gram-negative bacteria in dental surgeons: interfaces between prevention and control measures

The work conditions of dental surgeons (DS), associated with low compliance to precautionary standards, often lead to the colonization and dissemination of infectious agents. To assess the epidemiological and microbiological aspects of nasal colonization by Gram-negative bacteria in DS while teaching (dentistry teachers). The data were collected by application of a questionnaire and a nasal swab. The biochemical identification, the susceptibility profile and the detection of ß-lactamases were carried out in Vitek 2 compact®. 41 (77.3%) DS participated in the study, nine of them (22.0%) presented nasal colonization by Enterobacteriaceae, the participants were predominantly men (27/65.9%), over 50 years of age (24/58.5%). All of them confirmed using procedure gloves and a surgical mask while attending patients, with frequent (95.5%) hand washing although a statistical difference was found regarding personal habits (p=0.03). Enterobacter aerogenes (60.0%) was the most prevalent species, followed by Citrobacter koseri (20.0%). The intrinsic production of AmpC ß-lactamase by E. aerogenesspecies, which is multiresistant to antimicrobials, was present in the nasal cavity of 14.6% of the DS. There were high levels of nasal colonization by Enterobacteriaceae in teaching DS (22.0%), 14.6% had been colonized by multiresistant microorganisms and the results were associated with inadequate personal habits.

Oral microbiota and their antibiotic susceptibility in free-living monkeys in Goiás State, Brazil: Repercussions for injuries in humans

Abstract INTRODUCTION: Goiás State, which is in the midwest region of Brazil, has several urban forests. This fact, along with the expansion of urban areas within the limits of Forest Conservation Units, increases the contact between humans and wildlife, such as capuchin monkeys. The impulsive behavior of these animals and the scarcity of food cause them to vigorously search for food, leading to direct encounters with Park visitors, which can result in scratches and bites and making them potential disseminators of pathogenic microorganisms. METHODS: Ten specimens of bearded capuchin monkey (Sapajus libidinosus) were captured at the Onofre Quinan Environmental Park in Anápolis, Goiás, Brazil. Samples were collected from the monkeys, and the bacteria and fungi present in the samples were isolated and identified. Then, the identified microorganisms were subjected to antibiotic susceptibility testing. RESULTS: A total of 111 bacteria and 12 fungi were isolated, including two strict anaerobic bacteria of the genus Peptostreptococcus, 109 facultative anaerobic bacteria, and 12 yeasts. Among the facultative bacteria, enterobacteria and Staphylococcus were common. Resistance to tetracycline and ampicillin antibiotics was detected in the enterobacteria, and resistance to tetracycline, erythromycin, and clindamycin was detected in the Staphylococci. The other strains were sensitive to all tested antimicrobials. Cefoxitin showed 100% efficacy in all isolated bacteria. CONCLUSIONS: For bites from capuchin monkeys, we recommend performing complete hygiene and antibiotic therapy, according to medical recommendations. Given the 100% effectiveness of cefoxitin, it should be considered for this type of injury, especially in the study region.

Armazenar tubos de silicone antes do empacotamento impede a esterilização? / ¿Almacenar tubos de silicona antes del empaque impide la esterilización? / Does storage of silicone tubes prior to packaging prevent sterilization?

Resumo Objetivo: Determinar a carga microbiana de tubos de silicone imediatamente após a limpeza e em diferentes intervalos de armazenamento. Métodos: Estudo experimental que analisou tubos de silicone oriundos da assistência ao paciente cirúrgico. Foi conduzido após aprovação do Comitê de Ética (protocolo n° 1.277.077), no período de setembro a novembro de 2015, com tubos oriundos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital geral de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil. Os tubos foram segmentados: extremidade 01, 02 e meio e novamente segmentados, conforme intervalos de tempo preestabelecidos em zero, 12 e 24 horas. Os fragmentos foram preenchidos com água estéril, vedados e submetidos a cinco minutos de sonicação. A água foi filtrada em Millipore 0,45 µm e as membranas incubadas a 35°C por 24 horas em ágar nutriente. As membranas foram removidas e dispostas em tubos de ensaio, contendo 1mL de solução salina, que foram agitadas por cinco minutos e submetidos a técnica de alça calibrada. Resultados: Houve aumento da carga microbiana na ordem de uma grandeza na escala logarítmica a cada 12 horas (p<0,05), nas condições de limpeza e armazenamento proporcionados pela instituição, nos grupos experimental e controle positivo, e não houve diferença quando comparados o meio e extremidades dos tubos de silicone (p>0,05) nos períodos zero, 12 e 24 horas. Conclusão: A depender da carga microbiana inicial, o aumento da ordem uma grandeza pode resultar no insucesso da esterilização, achados que ratificam a não permanência de PPS na área limpa aguardando o processamento.

Resumen Objetivo: Determinar la carga microbiana de tubos de silicona inmediatamente después de su limpieza e en diferentes intervalos de almacenamiento. Métodos: Estudio experimental en el que se analizaron tubos de silicona propios de la asistencia al paciente quirúrgico, en el período de septiembre a noviembre de 2015. Los tubos provenían del Centro de Material y Esterilización (CME) de un hospital general de gran tamaño de la región Centro-Oeste de Brasil. Los tubos fueron segmentados así: extremo 01, 02 y medio y nuevamente segmentados según intervalos de tiempo preestablecidos en cero, 12 y 24 horas. Los fragmentos se llenaron con agua estéril, fueron sellados y sometidos a cinco minutos de sonicación. El agua fue filtrada en Millipore 0,45 μm y las membranas incubadas a 35°C por 24 horas en agar nutriente. Las membranas fueron removidas y dispuestas en tubos de ensayo que contenían 1mL de solución salina, fueron agitados durante cinco minutos y sometidos a técnica de alza calibrada Resultados: Se observó un aumento de la carga microbiana en el orden de una magnitud en la escala logarítmica cada 12 horas (p <0,05), en las condiciones de limpieza y almacenamiento proporcionadas por la institución, en los grupos experimental y de control positivo. No hubo diferencia cuando se compararon el medio y los extremos de los tubos de silicona (p> 0,05) en los períodos cero, 12 y 24 horas. Conclusión: Dependiendo de la carga microbiana inicial, el aumento del orden de una magnitud puede resultar en el fracaso de la esterilización. Estos hallazgos ratifican la no permanencia de PPS en el área limpia mientras se aguarda el procesamiento.

Abstract Objective: To determine the microbial load of silicone tubes, immediately after cleaning, and at different storage intervals. Methods: Experimental study that analyzed silicone tubes from surgical patient care, conducted after approval by the Ethics Committee (protocol no. 1,277,077), from September to November of 2015, with tubes from the Central Processing Department (CPD) of a large general hospital in the West Central region of Brazil. The tubes were segmented (end 1 and 2, and the middle) and were then segmented again, according to established time intervals (zero, 12, and 24 hours). The fragments were filled with sterile water, sealed, and exposed to five minutes of sonication. The water was filtered via 0.45μm Millipore, and the membranes were incubated at 35°C for 24 hours, on nutrient agar. The membranes were removed and placed in test tubes containing 1mL of saline, which were mixed for five minutes, and subjected to a calibrated loop technique. Results: An increase in microbial load was identified, in the order of a logarithmic magnitude every 12 hours (p<0.05), in the cleaning and storage conditions provided by the institution, in the experimental and positive control groups, and no difference was identified when comparing the middle and ends of the silicone tubes (p> 0.05) at periods zero, 12, and 24 hours. Conclusion: Depending on the initial microbial load, an increase in the order of magnitude can result in sterilization failure, which corroborates the need to not maintain healthcare products in the storage place while awaiting processing.

Colonização de trabalhadores de áreas de apoio hospitalar por Staphylococcus sp: aspectos epidemiológicos e microbiológicos / Staphylococcus sp. colonization in workers from areas of hospital support: epidemiological and microbiological aspects

Objetivou-se determinar a prevalência de trabalhadores colonizados por Staphylococcus sp., identificar preditores à colonização e avaliar a suscetibilidade aos antimicrobianos dos isolados. Realizou-se aplicação de questionário e coleta de saliva de 130 trabalhadores de áreas de apoio de uma instituição oncológica. Análise microbiológica foi realizada segundo procedimentos padronizados. A prevalência de trabalhadores colonizados por Staphylococcus sp. foi 37,7%, sendo a maioria dos isolados Staphylococcus coagulase-negative. Resistência à meticilina foi detectada em 35,1% dos Staphylococcus coagulase-negative, sendo 12 S. epidermidis e um S. haemolyticus, destes 92,3% possuíam gene mecA. Todos S. aureus foram sensíveis à meticilina. Turno e setor de trabalho foram identificados como preditores para colonização. A colonização de trabalhadores de áreas de apoio que assistem pacientes oncológicos indica que também sejam alvos de políticas de saúde ocupacional que deveriam incluir medidas pré e pós-colonização a serem investigadas/discutidas em estudos futuros com vistas à segurança do trabalhador e do paciente

The objectives were to determine the prevalence of workers colonized by Staphylococcus sp., to identify colonization predictors and, to assess their susceptibility to antimicrobials. A questionnaire was applied and saliva was collected in 130 workers from support areas of an oncology institution. Microbiological analysis was conducted following standard procedures. The prevalence of workers colonized by Staphylococcus sp. was 37.7%, and the isolated majority was Staphylococcus coagulase-negative. Resistance to methicillin was detected in 35.1% of Staphylococcus coagulase-negative, being 12 epidermidis and one S. haemolyticus. From those. 92.3% had the mecA. gene. All S. aureus were sensitive to methicillin. Working shift and sector were identified as predictors for colonization. The colonization in workers from support areas assisting oncology patients indicates that workers should be target of occupational health policies, and it should include pre- and post-colonization measures in investigations/discussions of future studies aiming at worker and patient safety

Contaminação de torniquetes para punção intravenosa periférica / Contamination of tourniquets for peripheral intravenous puncture

Objetivo: Identificar a presença de contaminação em torniquetes para punção intravenosa periférica e caracterizar o perfil dos Staphylococcus spp. e leveduras isolados. Métodos Estudo transversal que inseriu análise de 18 torniquetes para punção intravenosa periférica em uso no hospital. Os torniquetes foram imersos em caldo BHI por 24h e cultivados em meios seletivos para isolamento e identificação de Staphylococcus spp. e leveduras. O método disco-difusão foi empregado para analisar o perfil de suscetibilidade dos Staphylococcus spp. aos antimicrobianos. Resultados Treze (72,2%) torniquetes apresentaram crescimento de algum micro-organismo sendo 11 (52,4%) Staphylococcus coagulase-negativo, dois (9,5%) Staphylococcusaureus, quatro (19%) Rodothorulamucilaginosa, três (14,3%) Candidaalbicans. 61,5% dos Staphylococcus spp. apresentaram resistência a oxacilina. Os profissionais da equipe não relataram protocolos para limpeza, desinfecção ou substituição controlada destes materiais na instituição. Conclusão Foi identificada a contaminação de torniquetes por micro-organismos patogênicos com perfil de resistência aos antibióticos muito utilizados em instituições hospitalares.

Objectives: To identify the presence of contamination on tourniquets for peripheral intravenous puncture and to characterize the profile of the Staphylococcus spp. and the isolated yeasts. Methods Cross-sectional study in which 18 tourniquets for peripheral intravenous puncture in use at a hospital were analyzed. The tourniquets were immersed in BHI broth for 24h and cultivated in selective media for isolation and identification of Staphylococcus spp. and yeasts. The disk-diffusion method was employed to analyze the susceptibility profile of the Staphylococcus spp. to the antimicrobial agents. Results The growth of some microorganism was identified on 13 (72.2%) tourniquets: 11 (52.4%) coagulase-negative Staphylococcus, two (9.5%) Staphylococcus aureus, four (19%) Rodothorula mucilaginosa, three (14.3%) Candida albicans. 61.5% of the Staphylococcus spp. were oxacillin-resistant. The team professionals did not mention protocols for cleaning, disinfection or controlled replacement of these materials at the institution. Conclusion The contamination of tourniquets by pathogenic microorganisms was identified, with a resistance profile to the antibiotics that are frequently used in hospitals.

Enterobacteriaceae ISOLATES FROM THE ORAL CAVITY OF WORKERS IN A BRAZILIAN ONCOLOGY HOSPITAL / Enterobacteriaceae isoladas da cavidade bucal de trabalhadores de hospital oncológico do Centro-Oeste brasileiro

The evaluation of workers as potential reservoirs and disseminators of pathogenic bacteria has been described as a strategy for the prevention and control of healthcare-associated infections (HAIs). The aim of this study was to evaluate the presence of Enterobacteriaceae in the oral cavity of workers at an oncology hospital in the Midwest region of Brazil, as well as to characterize the phenotypic profile of the isolates. Saliva samples of 294 workers from the hospital’s healthcare and support teams were collected. Microbiological procedures were performed according to standard techniques. Among the participants, 55 (18.7%) were colonized by Enterobacteriaceae in the oral cavity. A total of 64 bacteria were isolated, including potentially pathogenic species. The most prevalent species was Enterobacter gergoviae (17.2%). The highest rates of resistance were observed for β-lactams, and 48.4% of the isolates were considered multiresistant. Regarding the enterobacteria isolated, the production of ESBL and KPC was negative. Nevertheless, among the 43 isolates of the CESP group, 51.2% were considered AmpC β-lactamase producers by induction, and 48.8% were hyper-producing mutants. The significant prevalence of carriers of Enterobacteriaceae and the phenotypic profile of the isolates represents a concern, especially due to the multiresistance and production of AmpC β-lactamases.

A investigação de trabalhadores dos serviços de saúde como reservatório e disseminadores de bactérias patogênicas tem sido referida como estratégia de prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde. Este estudo buscou avaliar a presença de Enterobacteriaceae na cavidade bucal de trabalhadores de hospital oncológico do Centro-Oeste brasileiro, bem como caracterizar o perfil fenotípico dos isolados. Foi coletada amostra de saliva de 294 trabalhadores pertencentes às equipes de saúde e de apoio. Procedimentos microbiológicos foram realizados segundo técnicas referendadas. Dentre os participantes, 55 (18,7%) estavam colonizados por Enterobacteriaceae na cavidade bucal. Foram isoladas 64 bactérias, incluindo espécies potencialmente patogênicas. A espécie mais prevalente foi Enterobacter gergoviae (17,2%). As maiores taxas de resistências foram observadas para os β-lactâmicos e 48,4% dos isolados foram considerados multirresistentes. Para as enterobactérias pesquisadas, a produção de ESBL e KPC foi negativa. Porém, dentre os 43 isolados do grupo CESP, 51,2% foram considerados produtores de β-lactamase AmpC por indução e 48,8% mutantes hiperprodutores. Considera-se a prevalência de portadores de Enterobacteriaceae significativa e o perfil fenotípico dos isolados preocupante, especialmente pela multirresistência e produção de β-lactamases AmpC.

Methicillin-resistant Staphylococcus sp. colonizing health care workers of a cancer hospital

The aim of the study was to analyze epidemiological and microbiological aspects of oral colonization by methicillin-resistant Staphylococcus of health care workers in a cancer hospital. Interview and saliva sampling were performed with 149 health care workers. Antimicrobial resistance was determined by disk diffusion and minimum inhibitory concentration. Polymerase Chain Reaction, Internal Transcribed Spacer-Polymerase Chain Reaction and Pulsed Field Gel Electrophoresis were performed for genotypic characterization of methicillin-resistant Staphylococcus. Risk factors were determined by logistic regression. Methicillin-resistant Staphylococcus colonization prevalence was 19.5%, denture wearing (p = 0.03), habit of nail biting (p = 0.04) and preparation and administration of antimicrobial (p = 0.04) were risk factors identified. All methicillin-resistant Staphylococcus were S. epidermidis, 94.4% of them had mecA gene. Closely related and indistinguishable methicillin-resistant S. epidermidis were detected. These results highlight that HCWs which have contact with patient at high risk for developing infections were identified as colonized by MRSE in the oral cavity, reinforcing this cavity as a reservoir of these bacteria and the risk to themselves and patients safety, because these microorganisms may be spread by coughing and talking.

Bastonetes Gram-negativos em úlceras venosas e implicações para o atendimento de enfermagem na atenção primári / Gram-negative rods in venous ulcers and implications for primary care nursing care / Bacilos Gram-negativos en úlceras venosas, implicancias para la atención de enfermería en la atención primaria

Estudo transversal descritivo em pacientes com úlceras venosas de difícil cicatrização, cujos objetivos foram identificar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) em úlceras venosas com sinais clínicos de infecção; analisar o perfil de suscetibilidade destes e detectar a produção de ESBL, AmpC e metalo-ß-lactamase. Nesta amostra, identificaram-se 69 pessoas. A coleta foi realizada mediante entrevista, exame clínico, registro fotográfico e swab das lesões. Os espécimes foram submetidos à avaliação laboratorial para análise microbiológica. Foram avaliadas 98 lesões, sendo isolados BGN em 74,5%. Prevaleceram P. aeruginosae Escherichia coli. Os micro-organismos foram sensíveis à maioria dos antimicrobianos. Em relação à resistência, destacaram-se tetraciclina e cefoxitina. ESBL não foi detectada, AmpC foi verificada em 37,5% no grupo CESP e a metalo-ß-lactamase em 8,0% das P. aeruginosa. O estudo indica a necessidade de vigilância microbiológica para os pacientes com úlceras venosas com processo cicatricial de difícil evolução.

A descriptive cross-sectional study in patients with hard-to-heal venous ulcers, whose objective is to identify the prevalence of Gram-negative rods (GNR) in venous ulcers presenting clinical signs of infection; analyze the susceptibility profile of such ulcers and detect ESBL, AmpC and metallo-ß-lactamase production. We identified 69 individuals. The samples were gathered by means of an interview, clinical exam, photographic record and a swab of the lesions. Specimens were submitted to laboratorial evaluation for microbiological analysis. A total of 98 lesions were evaluated, of which BGN presented in 74.5%. There was a prevalence of P. aeruginosa and Escherichia coli. The mircoorganisms were sensitive to most antimicrobials. In terms of resistance, tetracycline and cefoxitine were discarded. ESBL was not detected; AmpC was verified in 37.5% of the CESP group and metalo-ß-lactamase in 8.0% of P. aeruginosa. Our study points to the need for microbiological vigilance of patients with hard-to-heal venous ulcers.

Estudio transversal descriptivo en pacientes con úlceras venosas de difícil cicatrización, objetivando identificar la prevalencia de bacilos Gram-negativos (BGN) en ulceras venosas con signos clínicos de infección; analizar su perfil de susceptibilidad y detectar la producción de ESBL, AmpC y metalo-ß-lactamasa. Fueron identificadas 69 personas. Datos recolectados mediante entrevista, examen clínico, registro fotográfico y swab de lesiones. Los especímenes fueron sometidos a evaluación laboratorial para análisis microbiológico. Fueron evaluadas 98 lesiones, aislándose BGN en 74,5%. Prevalecieron P. aeruginosay Escherichia coli. Los microorganismos fueron sensibles a la mayoría de antimicrobianos. Respecto a resistencia, se destacó la misma respecto de tetraciclina y cefoxitina. No se detectó ESBL, se verificó AmpC en 37,5% en el grupo CESP y la metalo-ß-lactamasa en 8,0% de las P. aeruginosa. El estudio indica necesidad de vigilancia microbiológica para pacientes con úlceras venosas con proceso cicatricial de difícil evolución.

Contaminação de equipamentos e superfícies de unidades de terapia intensiva de uma maternidade pública por staphylococcus coagulase negativa / Contamination of equipment and surfaces intensive care unit of a public maternity coagulase negative staphylococcus

As unidades de terapia intensiva são consideradas áreas críticas de um hospital, pois oferecem risco para infecções. O ambiente destas unidades representa um potencial reservatório de micro-organismos patogênicos, os quais podem ser veiculados a hospedeiros suscetíveis como recém-nascidos e crianças. O objetivo deste estudo foi detectar a presença de Staphylococcus coagulase negativa em equipamentos e superfícies de unidades de terapia intensiva de uma maternidade pública de Goiânia, Goiás. A pesquisa foi desenvolvida em três unidades, sendo duas pediátricas e uma neonatal. A coleta das amostras ocorreu no período de setembro de 2011 a julho de 2012. Foram avaliados 93 materiais, sendo 48 equipamentos e 45 superfícies. O procedimento de coleta das amostras foi realizado com a utilização de swab, o qual foi introduzido em meios de cultura específicos. Os isolados bacterianos foram identificados mediante análises microscópicas, macroscópicas e testes bioquímicos. Dentre os materiais analisados, 62 (66,7 por cento) estavam contaminadas por Staphylococcus coagulase negativa, sendo 32 (66,7 por cento) equipamentos e 30 superfícies (66,7 por cento). As incubadoras (90,9 por cento) e as bancadas (88,9 por cento) foram os materiais mais frequentemente contaminados. Foi isolado um total de 65 bactérias. Alguns materiais (n=3) apresentaram contaminação concomitante por duas cepas bacterianas fenotipicamente diferentes. Neste estudo, os equipamentos e superfícies investigados foram identificados como focos de contato de Staphylococcus coagulase negativa, apresentando risco para a transmissão destes micro-organismos a recém-nascidos e crianças hospitalizadas. A adoção de procedimentos de descontaminação mais efetivos é necessária para o controle da disseminação desta bactéria no ambiente hospitalar...